N'importe quel citoyen est désormais habilité et encouragé, à utiliser un défibrillateur pour sauver une vie. Un décret paru au Journal officiel répond aux recommandations de l'Académie nationale de médecine, pour une généralisation de la diffusion des défibrillateurs automatisés externes (DAE) dans les lieux publiques (centres culturels et sportifs, établissements scolaires, grandes surfaces , aéroports, gares...). Les défibrillateurs permettent au coeur, dans certains cas, de reprendre un rythme normal graçe à l'envoi de chocs électriques ou permettent un massage cardiaque efficace suite à une fibrilation venticulaire du coeur.
On peut dire qu'un coeur ( qui est un muscle ) en fibrillation ventriculaire a une sorte de « crampe», rendant inneficace le massage cardiaque externe.
Le défibrillateur va alors permettre de supprimer la crampe du coeur, rendant alors de nouveau possible le massage du coeur et donc la circulation du sang par le défibrillateur.
De ce fait, il est conseillé la formation du plus grand nombre de personnes aux premiers secours et à l'utilisation des défibrillateurs.
Les gestes qui sauvent, utilisation du défibrillateur
Document tiré du référentiel National PSC 1
6.4 Défibrillation
6.4.1 Le défibrillateur automatisé externe et ses accessoires
Le défibrillateur automatisé externe (DAE) est un appareil capable (fig. 6.11) :
• D’analyser l’activité électrique du cœur de la victime ;
• De reconnaître une éventuelle anomalie du fonctionnement électrique du cœur à l’origine de l’arrêt cardiaque ;
• De se charger automatiquement ;
• De délivrer (défibrillateur entièrement automatique) ou d’inviter l’opérateur à délivrer (défibrillateur semi-automatique) le choc électrique (information vocale et visuelle), afin de restaurer une activité cardiaque efficace.
Le défibrillateur automatisé externe est composé :
• D’un haut-parleur qui donne des messages sonores et guide le sauveteur dans son action ;
• D’un métronome qui rythme les compressions thoraciques du sauveteur (en option) ;
• D’un accumulateur d’énergie qui permet de réaliser des chocs électriques ;
• Eventuellement, d’un bouton qui permet d’administrer le choc électrique lorsqu’il est indiqué par l’appareil.
Une fois collées sur la peau du thorax de la victime, les électrodes permettent :
• De capter et transmettre l’activité électrique cardiaque au défibrillateur ;
• De délivrer le choc électrique lorsqu’il est indiqué. Plusieurs accessoires sont joints au défibrillateur dont :
• Une paire de ciseaux, pour couper les vêtements et dénuder la poitrine de la victime ;
• Des compresses ou du papier absorbant, pour sécher la peau de la poitrine de la victime si elle est mouillée ou humide ;
• D’un rasoir jetable pour raser les poils de la victime à l’endroit où l’on colle les électrodes.
Figure 6.11 : Le défibrillateur automatisé externe
Actuellement, les DAE équipent tous les services de secours publics et tous les postes de secours tenus par les associations agréées de sécurité civile, lors des manifestations sportives ou de loisirs rassemblant de nombreuses personnes. Ils sont de plus en plus disponibles dans les lieux publics ou recevant du public comme :
• Les halls d’aéroports et les avions des grandes compagnies aériennes ;
• Les grands magasins, les centres commerciaux ;
• Les halls de gares, les trains ;
• Les lieux de travail.
Dans ces cas, les appareils sont parfois placés dans des armoires vitrées murales repérées par un logo facilement identifiable.
Ces armoires, facilement accessibles, sont proches d’un moyen d’alerte de secours.
6.4.2 Utilisation du DAE
Si un deuxième sauveteur est présent sur les lieux, il poursuivra ou débutera la RCP pendant la mise en place du défibrillateur.
Dès que le défibrillateur est disponible
Mettre le défibrillateur en fonction (fig. 6.12), en appuyant sur le bouton marche/ arrêt.
• Suivre impérativement les indications vocales et/ou visuelles données par l’appareil. Elles permettent de réaliser les différentes opérations plus rapidement et en toute sécurité ;
• Le DAE demande de mettre en place les électrodes et de les connecter ;
Figure 6.12
• Connecter les électrodes :
- Enlever ou couper, à l’aide d’une paire de ciseaux, les vêtements recouvrant la poitrine de la victime si nécessaire (fig. 6.13) ;
- Sortir les électrodes de leur emballage (fig. 6.14) ;
- L’une après l’autre, enlever les pellicules de protection et coller chaque électrode, en appuyant fermement, sur le thorax nu de la victime (fig. 6.15).
La position des électrodes doit être conforme au schéma visible sur les électrodes ou sur leur emballage.
NB : Si la poitrine de la victime est humide ou mouillée, la sécher en utilisant les compresses ou
le papier absorbant. Si la poitrine de la victime est particulièrement velue, raser la zone où les électrodes seront collées en utilisant le rasoir jetable.
Une fois connecté, le défibrillateur effectue une analyse du rythme cardiaque.
Figure 6.13 : Mettre à nu le thorax de la victime ÂÂ
ÂÂ
Figure 6.15 : Mise en place des électrodes
Figure 6.14 : Sortir les électrodes
Le DAE lance l’analyse du rythme cardiaque et demande de ne pas toucher la
victime ;
• Respecter les recommandations sonores et éventuellement visuelles de l’appareil ;
• S’assurer que personne ne touche la victime lorsque l’appareil analyse le rythme cardiaque car tout mouvement de la victime pendant cette période peut fausser l’analyse.
Si le choc est nécessaire :
Figure 6.16 : Appuyer sur le bouton
Le DAE annonce qu’un choc est indiqué et demande de se tenir à distance de la victime
• S’assurer que personne ne touche la victime ; pour cela, le sauveteur annonce à haute voix : « écartez- vous ! ».
• Laisser le DAE déclencher le choc électrique ou appuyer sur le bouton « choc » clignotant quand l’appareil le demande (fig. 6.16).
• Débuter ou reprendre sans délai les manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire en commençant par les compressions thoraciques. Ne pas retirer les électrodes de défibrillation ;
• Continuer à suivre les recommandations de l’appareil.
Si le choc n’est pas nécessaire :
Le DAE propose de réaliser les manœuvres de RCP :
• Débuter ou reprendre immédiatement les manœuvres de réanimation cardio- pulmonaire en commençant par les compressions thoraciques, ne pas retirer les électrodes de défibrillation ;
• Continuer tout en suivant les recommandations du défibrillateur.
Le défibrillateur peut demander d’arrêter la RCP pour réaliser une nouvelle analyse ou demander de rechercher des signes de vie.
Continuer à suivre les recommandations du DAE jusqu'à :
• L’arrivée des secours ;
• L’apparition de signes de vie qui imposeront l’installation de la victime en PLS et la surveillance permanente de sa respiration.
Le défibrillateur automatisé externe doit rester allumé et en place.
En aucun cas, le sauveteur ne doit retirer les électrodes de la poitrine de la victime et/ou éteindre le défibrillateur automatisé externe
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